泌尿系统肠病治疗研究新进展

来自另加拿大魁北克省国立大学IBD外科研究课题里面面心的Charles通过整体受累肠疾（IBD）近年外科疗程常为关研究课题困难重重，撰写了此简要，发表文章在2014年10月初的Am J Gastroenterol杂志上。

只不过IBD最优疗程原理主要为外用炎类固醇和免疫会调节类固醇，如今转型里面面的疗程原理也直到现在催生于肾脏免疫会反应会。但在只不过的十年里面面，肾脏纤自然环境脱调被选为了IBD里面面的研究课题同类别，因此日益多研究课题者催生于将调节肾脏纤自然环境作为IBD疗程原理的研究课题。

在这篇简要里面面，覆盖了如今已知的外用炎，免疫会调节，以及纤生可作下厨疗程，也写到了可能一定会一定会被选为以后疗程朝著的疗程方结构结构设计。随着我们对IBD发疾在此之前提的了解另加深，挖掘出许多疾患疾因并非由结核疾的坏死所致，因此只催生于免疫会调节疗程不必完全符合疾患的供给。

此外，研究课题者日益意识到受压和人际关系健康在疾因趣味和疗程供给的最前提性，因此在这个简要写到到了管控疾患疾因的原理及其他强化疾患贫困质量的原则上疗程。整体疗程里面面用到的常为关疑虑，此简要也提出了疗程各有不同全面性尚待研究课题的疑虑。

如今最佳的外用炎疗程和免疫会调节疗程

1、5-酰水杨酸

5-酰水杨酸（5-ASA）即便如此是疗程持续性病变性胃炎（UC）的主要疗程原理，其在UC的正向和维系消除里面面采用药物疗程和十二指肠给止痛大多适当。研究课题指出，药物和十二指肠给止痛建立联系疗程相对于药物单止痛疗程和十二指肠给止痛单止痛疗程。

对一些5-ASA类固醇的研究课题大多揭示一天一次是最佳mg，其可能是一次给止痛与分掀开给止痛是等效的，同时也可以减小疾患的依从性。尽管当结核疾持续户外活动时，可以更进一步将mg从2-2.4减小到4-4.8g/day，但是几乎并从未迹象指出mg约2.4g/day时一定会有突出的mg反应会effect。

然而，关于美马拉嗪的ASCEND物理里面面亚两组研究揭示里面面度结核疾疾患可能一定会从不不够极较低的4.8g/daymg里面面预见。此外，慎重考虑5-ASA的最主要mg在某种往往上是因为其简便，确保，可下降免疫会调节疗程的供给，以及在某种往往上疾患可以自行疗程。在此在此之后，并从未迹象指出各有不同的药物5-ASA在使用正向或者维系消除时一定会适当应或者确保上的相似之处。

尽管有物理揭示颇得巴伦4g每天可使消化道克罗恩疾（CD）预见，但如今的共识看来5-ASA在CD里面面起的起着较小。尽管5-ASA可使用胃CD，但是并没常为关的研究课题，其可能可能一定会是将疗程浅表户外活动坏死的外用炎类固醇使用透壁性结核疾不不够恰当。

尽管如此，当不用到深病变和肠穿孔或橡胶梗阻等比方说症时，或者CD疾患胃炎的类别可疑是UC时（忽略基于胃原产或者疾毒学检查用到弥漫原产的肉芽肿而诊疗的CD），5-ASA也可使用胃CD的疗程。

2、较低mg

较低mg对于CD和UC的正向消除大多适当，其优点是起效快，市价较低廉。较低mg由于相同于简便（非常容易曾提供，市价较低廉，片剂），故在某些疾患里面面依从性好，但同时也由于其重复多疗程所避免的更为严重烷基化而为某些疾患拒绝。

布地格林，主要在远端起程肠和右半胃里面面起效，对于疾变在上述躯干的CD很适当。虽然其起着真实感不如强的松，但同才将致癌也比强的松较低。由于其约一定等待时间后反应会消脱，因此也是一种使用轻里面面度起程肠及右胃CD的短效疗程原理。

药物布地格林MMX是采用多矩阵缓释系统给止痛的布地格林，它可使用布地格林的全胃的延迟释放。常为关探险性物理调查结果在轻里面面度UC里面面，相同于布地格林MMX 8时才，其正向外科和内镜消除的真实感相对于临床物理。另一项研究课题结果也揭示在轻里面面度UC里面面相同于8时才布地格林MMX正向消除的真实感要好于临床物理，同时也揭示其要相对于美马拉嗪2.4g/day。

由于忧虑较低mg所避免的致癌，且除此以外的迹象大多直指其为避免一般上述情况和术后染病的主要可能，故不建议将较低mg使用CD或UC的维系消除。尽管忧虑其致癌，且相同于免疫会调节疗程可能一定会一定会放宽其相同于，但相同于较低mg疗程并并从未下降。

来自魁北克省省基于群体的路由表研究课题揭示，在只不过的20年里面面较低mg的相同于始终如一（大多以每年3-5%的速度减小）。与此同时，这个研究课题也透过了对较低mg并转入到生可作疗程原理分析方法的除此以外的检验。

该研究课题挖掘出，在患疾后10年的疾程里面面，将近三分之二的IBD疾患一定会相同于较低mg，且诊疗后的在此之前5年里面面有21%疾患一定会用到过多的较低mg的相同于（其定义为在任何一年里面面泼尼松或其等价可作的相同于据估计大幅提极较低3000mg）。在诊疗后第1年就大幅提极较低相同于过多较低mg基准的疾患里面面，第1年改两组相同于免疫会调节剂的疾患在随后的两年里面面相同于较低mg的水准一定会下降。

然而，在初始诊疗的第5月初底，免疫会调节剂相同于疾患和从未相同于免疫会调节的疾患两者之间较低mg相同于的累积mg并无相似之处。因此，尽管免疫会调节剂的相同于减小，较低mg即便如此是CD和UC的主要疗程原理。

3、巯羟类固醇

尽管只同步进行了小型的乳癌，但结果大多查看巯羟类固醇可使用CD和UC维系消除。虽然常为关迹象受放宽，但外科外科医生即便如此将这些类固醇作为较低mg的说明疗程和维系消除类固醇同步进行相同于。由于巯羟类固醇可以通过补救免疫会调节在此之前提或者下降这些类固醇里面面和免疫会反应会的过渡到而减小外用TNF疗程的effect，故其相同于随着外用TNF类固醇免疫会反应会的用到而减小。

除此以外中欧两项研究课题的结果指出巯羟类固醇起的起着将要减小，同样是在结核疾晚期作为较低mg的说明疗程和维系消除类固醇的剧情将要淡化。

然而，尽管约三分之一的疾患可能一定会仍必须一种外用TNF类固醇疗程，但英国的研究课题结果指出巯羟类固醇的相同于不论是晚期还是晚期，在大多只能疾亦然里面面都有助于消除。这个研究课题的比对是原则上制剂，其里面面60%疾患相同于了巯羟类固醇。

因此，主要的论断是晚期的巯基羟的相同于从未必有益，和巯羟类固醇完全无益这个论断是常为反的。此外，结果还揭示巯羟类固醇的晚期相同于对于间歇一定会结核疾的疾患是有益的。

西班牙的研究课题忽略了间歇一定会阴结核疾的疾患，也并从未简报巯羟类固醇对于第76周的无激亦同消除的其所，但研究课题调查结果当相同于克罗恩疾户外活动净资产（CDAI）分只能大幅提极较低远较略高于175分的220分时作为相符罹患的高效率时，巯羟类固醇和临床物理在一年内罹患的比亦然分别为12%和30%。

因此，这些研究课题使得确实不应分析方法巯羟类固醇同步进行单止痛疗程被选为一个疑问的同类别，但这些研究课题并从未证明巯羟单止痛疗程对于IBD的疗程是单全面性的。伴随着这两项研究课题的提出，对于维系巯羟类固醇单止痛疗程和并转用一种外用TNF类固醇的疑问其实是由经济体制在此之前提所来使。基于外用TNF类固醇疗程的迹象比基于巯羟类固醇疗程的迹象强劲，但由于它们两者之间节省的相似之处大幅提极较低了20倍之多，故巯羟类固醇即便如此是一项可取的疗程策略。

巯羟类固醇可以避免骨髓抑制，当毒素巯羟并转甲基蛋白较低时骨髓抑制一定会不不够更为严重，因此这些类固醇不应在检验毒素蛋白学的检验后相同于。如果蛋白水准较低或者并从未检验，相同于巯羟类固醇不相符性一定会很极较低；当蛋白水准不极较低不较低时，mg不应下降；当蛋白水准有限极较低的时候，mg可以在晚期另加到最主要，另进一步提高大幅提极较低有限的血止痛浓度。

因此，当相同于这种激进的mg策略时，巯羟类固醇在几周之内可能一定会是适当的，但必须提醒的是这些类固醇在3周之内相同于适当的论断基于在此之后不不够老的研究课题（巯羟类固醇的mg是逐渐减小的）。当此番太少时，精确测量巯羟葡萄糖可作可以透过监督，此时必须慎重考虑其可能是疾患的依从性不佳。研究课题指出，此类固醇与非淋巴瘤淋巴瘤和非黑色亦同瘤类皮肤癌的不相符性减小常为关。

4、甲氨蝶呤

与巯羟类固醇相同，甲氨蝶呤在使用IBD疾患在此之后主要使用其他的免疫会结核疾和一些肝癌。常为比较临床物理，研究课题已证明甲氨蝶呤肌内切除25mg每周，相同于16周可以突出地正向CD消除，但亚两组研究调查结果只有在每天同时分析方法泼尼松等于20mg的疾患里面面相似之处才显著。

当研究课题等待时间约40时才，常为比较临床物理两组的维系消除只能万人为39%，甲氨蝶呤两组的相同于mg为15mg每周时的维系消除只能万人极较低达65%。研究课题挖掘出皮射比肌注和药物生可作利用度不不够极较低，故其不不够有名气。UC里面面分析方法甲氨蝶呤的大检验探险性次测试将要完成。

5、钙调神经细胞糖类止痛物

钙调神经细胞糖类止痛物曾使用疗程里面面重度持续性UC，一个小检验随机临床物理比对次测试揭示环孢霉亦同在疗程更为严重较低mg抵外用型UC的住院疾患时适当，随后的非盲研究课题相符了其潜在的其所。尽管如此，环保霉亦同的相同于在初始此番适当的疾患里面面和1年内胃畸形极较低发只能万人常为关。

与此同时，钙调神经细胞糖类止痛物也和一些已知的烷基化常为关。慎重顾及巯羟仍然疗程时可避免肾致癌，钙调神经细胞糖类止痛物主要使用巯羟疗程的过渡疗程。日本是晚期倡议相同于他克莫司疗程里面面重度持续性UC的各地区，两项探险性物理查看，常为比较临床物理，其此番只能万人和黏膜治愈只能万人极较低，但外科消除只能万人很较低。

在英夫利劳使用较低mg抵外用的住院疾患揭示适当在此之后，环孢霉亦同在此之后是上述疾患的主要疗程原理。一项关于环保霉亦同和英夫利劳在里面面重度持续性UC里面面的对比也揭示了相同结果。在更为严重的持续性UC疾患里面面，慎重顾及常为比较环孢霉亦同，英夫利劳的相同于简便以及致癌较低，使得英夫利劳被选为不不够好的慎重考虑。

6、外用TNF类固醇

外用TNF类固醇是急性更为严重的或较低mg依赖的CD及UC疾患和伴瘘管切换成的CD疾患的疗程分析方法里面面的最重要进步。对于CD疾患来说，英夫利劳和阿达木单外用的effect差别很小，然而UC研究课题的只能据库背书英夫利劳要相对于阿达木单外用以及戈利木单外用。

SONIC和SUCCESS研究课题具体地揭示在大幅提极较低消除全面性，外用TNF疗程要相对于巯羟类固醇，同时SONIC研究课题里面面的CD疾亦然揭示外用TNF类固醇维系消除可以约一年。并从未迹象揭示甲氨蝶呤可以减小英夫利劳的effect，但是它可以下降英夫利劳避免的免疫会反应会，意味着当相同于外用TNF的用时要约一年时，建立联系相同于甲氨蝶呤和外用TNF止痛可以顺延消除的用时。

由于担心巯基羟和外用TNF类固醇建立联系疗程疾患里面面潜在淋巴瘤的可能一定会性，精神科精神科同样青睐甲氨蝶呤和外用TNF建立联系疗程。当外用TNF类固醇第一次引进的时候，有很多关于染病和肝癌全面性不不够的忧虑。

尽管可能一定会用到淋巴瘤，非黑色亦同瘤皮肤癌以及一些继发于结核细菌及地衣的更为严重染病（同样是建立联系相同于巯羟类固醇可以减小肝癌和染病的不相符性）的不相符性，但这些其实不一定是主要疑虑。必须提醒的是，外用TNF疗程面对的主要疑虑是初始此番的疾患正以每年10%的速度继发用到脱此番和抗性，而这些脱此番和抗性的疾患必须扭并转疗程方案。

由于这些类固醇使用疗程并从未约15年了，对外用TNF的分析方法变得日益成熟，我们并从未了解到常为比较最掀开始只在急性重度疾患里面面相同于这些类固醇，如今外用TNF疗程也可使用更为严重往往极较低的结核疾里面面。此外，日益多的研究课题催生于确保完结外用TNF疗程的最佳的等待时间和疾患类别的权衡。

7、研究课题必须

尽管并从未证明外用TNF类固醇的适当性以及常为对可用性，但是它们在将近三分之一的疾患单全面性，同时市价也很价格较低廉。因此，相符此番者和无此番者遗传的，基因的或者生可作红色计算可作将曾获优先慎重考虑。

在此在此之后，并从未显著的可以计算此番与否的相符基准，如今用到的原理主要依赖于精确测量外用TNF类固醇的免疫会反应会以及反应会器类固醇水准。当外用TNF类固醇脱此番时，这些测定原理很可靠，同时定期的测定这些水准可能一定会在疾患脱此番在此之后为类固醇的差分相同于透过指南。因此，精确测量反应会器外用TNF水准和反应会器外用TNF免疫会反应会的最佳原理和检验最佳的等待时间可能一定会是最重要的困难重重。

可能一定会顾虑反应会器外用TNF类固醇水准的任何一种因亦同（同样是静脉切除英夫利劳），都是坏死结核疾的负担。当英夫利劳对疗程持续性胃炎脱掉此番时，可能一定会意味着mg必须另加大，或者当疗程更为严重的持续性胃炎时不应根据血止痛浓度来缩减类固醇mg。

必须同步进行常为关研究课题来监督在各有不同的外科作法类固醇的分析方法：分析方法现有的疗程原理即英夫利劳在第0,2,和6周相同于5mg/kg的mg或分析方法阿达木单外用在原先相同于80mg的2时才相同于160mg的mg，或者是必须根据具体作法来缩减用止痛。另一个必须解决的疑虑是，疾患必须仍然维系消除的mg确实可以略高于如今分析方法的mg。

最后，着眼于再另加，必须转型随后离掀开的生可作其结构设计止痛（模仿英夫利劳止痛代动力学和止痛效学的类固醇）以及阿达木单外用。尽管有迹象指出生可作其结构设计止痛在风湿性膝关节炎的和英夫利劳常为当，但在IBD里面面还并从未相同的只能据库。

刚使用IBD的免疫会调节疗程原理

1、外用粘附分子

Sylvia凤单外用是一种单克隆免疫会反应会，在2014年5月初美国政府FDA批复其使用UC和CD的疗程。α4-β7是上皮肝细胞表面的一种整合亦同，其起着是将上皮肝细胞并转运到肾脏以及将上皮肝细胞相结合到肾脏基因表达底物（如黏膜重定向亦同肝细胞粘附分子-1）。Sylvia凤单外用阻断了这种整合亦同的起着。

肾脏基因表达是这个疗程原理的一种最重要的全面性，可能是它不一定会顾虑上皮肝细胞并转运到其他位点，因此这将放宽系统致癌和可考那他凤单外用的里面面枢神经细胞系统致癌（和JC疾毒常为关的困难重重多发畸形疾变）。

在UC的GEMINI I研究课题里面面，Sylvia凤单外用以基线水准静脉给止痛2周能使第6周此番只能万人大幅提极较低47.1%。在第52周，常为比较切换用临床物理疗程的疾患只有15.9%能外科消除，继续以每8周同步进行Sylvia凤单外用疗程的疾患里面面有41.8%能外科消除。

在CD的GEMINI Ⅱ研究课题里面面，Sylvia凤单外用疗程的疾患有14.5%在第6周大幅提极较低消除（CDAI≤150）。在那些1年里面面每8周给与一次Sylvia凤单外用疗程的此番疾患里面面，39%大幅提极较低消除。必须提醒的是，我们要了解一旦外用TNF疗程最终后此类固醇起起着的在此之前提是什么，并从未有研究课题者在CD里面面研究课题该疑虑。

在以基线水准疗程2时才，第6周Sylvia凤单外用疗程两组有15.2%大幅提极较低外科消除。此外，常为比较给临床物理的疾患，Sylvia凤单外用疗程疾患第6周的外科effect（CDAI分只能常为对基线下降据估计100分）要好。在此在此之后，并从未挖掘出Sylvia凤单外用比外用TNF类固醇有不不够大的致癌，其致癌可能一定会不不够少，其免疫会反应会避免和其他生可作制剂的免疫会反应会避免流程相同。

α4-β7的β7亚基使得此整连亦同为肾脏特有，上皮肝细胞上的β7和它特定的肾脏基因表达受体——黏膜重定向亦同肝细胞粘附分子常为互起着。基于这个也就是说，避免了只能基因表达针对β7亚基的单克隆免疫会反应会——依托凤单外用。

皮下给止痛的依托凤单外用以两种各有不同mg给止痛原理给止痛等于8时才，在第10周大幅提极较低消除。在一个mg两组，21%大幅提极较低消除。该止痛正作准备同步进行三期乳癌。

2、优斯它单外用

由于三期乳癌还先在此之前，故其余的下一**可作制剂即便如此必须只能年才可能一定会面世。优斯它单外用，是IL-12/23的免疫会反应会，FDA批复其使用银屑疾和银屑疾膝关节炎的外科分析方法，直到除此以外才使用CD疗程的研究课题。

在在此在此之后最主要的探险性次测试里面面，疾患给与3种优斯它单外用里面面的一种静脉切除或者临床物理，然后此番者随机分配到在第9周和第17周给与优斯它单外用（90mg）或者临床物理皮射。在第6周的时候（正向期），这些随机分配到优斯它单外用两组疾患的此番只能万人为34%-40%，而临床物理两组疾患的此番只能万人只有23.5%，但类固醇两组和临床物理两组的消除只能万人并无相似之处。然而，优斯它单外用维系疗程第22周外科消除只能万人的突出攀升到41.7%。

在一个由相同于优斯它单外用疗程的38亦然疾患都由的掀开放疾案续作里面面，3个月初时的此番只能万人大幅提极较低75%，且其此番可以维系约一年。

3、JAK止痛物

托法替尼是一种药物的JAK止痛物，它可通过和一些肝诱导受体常为互起着而抑制坏死。并从未证明其在肾复制后适当，除此以外FDA批复其使用风湿性膝关节炎的疗程。这种新的生可作制剂的一个最重要的耀眼是其为一种药物制剂。

在一项UC研究课题里面面，疾患以30mg每天的mg给止痛，给与托法替尼的疾患里面面有78%在第8周大幅提极较低了有涵义的外科此番。常为比较临床物理两组疾患只有10%大幅提极较低消除，给与托法替尼30mg/day的疾患里面面有41%大幅提极较低了外科消除。然而，相同于此止痛的唯一忧虑是胆水准的扭并转。

4、研究课题必须

粘附分子止痛物的用到，必须结构设计研究课题来相符这些类固醇在一种或者两种外用TNF类固醇分析方法最终时确实直到现在作为西段类固醇，或者确实将Sylvia凤单外用作为UC疗程的一线类固醇。JAK止痛物在UC的疗程里面面可能一定会展现出雷公大的潜力，其药物制剂也有利于其分析方法，但是肝肝细胞葡萄糖发生扭并转确实为更为严重疑虑必须促使检验。

如今研究课题者感浓厚兴趣的是，可能一定会将使用UC疗程的这两一般而言固醇确实也能使用CD？CD疾患里面面相同于维托凤单外用的大幅提极较低外科有涵义的此番的比亦然要高于常为同上述情况下UC疾患的比亦然，但不清楚的是这个结果是由于疾患慎重考虑不一样引致的。促使的研究课题不应要使用相符这两种结核疾里面面确实或许有相似之处性此番，或者是CD疾患里面面有一种特定遗传对维托凤单外用有不不够极较低的此番只能万人。

与此同时，区别于抑制IL-12/23通道确实或许是可取的一线或西段的调节持续性CD的疗程原理也很最重要。由于优斯它单外用在银屑疾里面面被证明更为适当，这一定会为给与外用TNF类固醇疗程的复杂性银屑疾疾患透过一种解决原理么？

纤自然环境调节剂

1、外用生亦同

外用生亦同可传染疾的使用急性持续性CD，或使用UC比方说里面面致癌雷公胃时疗程并转位的有机体体毒亦同。当疗程结核疾户外活动期，除此以外的一项关于外用生亦同使用IBD的meta研究背书外用生亦同在一些外科作法时可以预见。

在持续性CD疾患里面面的10个探险性次测试里面面，结果有里面面度举例来说，各有不同一般而言的外用生亦同（外用结核细菌疗程，吗啉类，钠喹诺酮。5-硝基咪唑类和利福劳明）以单止痛或者建立联系疗程的形结构结构设计同步进行研究课题，相同于外用生亦同其所显著。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑使用CD瘘管的小型乳癌里面面，外用生亦同的相同于有突出的其所。对于也就是说期的CD，三个相同于各有不同外用生亦同建立联系疗程和临床物理比对的次测试里面面，直到现在查看有其所。在持续性UC，有9个探险性次测试，揭示各种各有不同的外用生亦同正向消除大多有突出的其所。

对于该meta研究，其主要疑虑是应使用各个研究课题的外用生亦同有各有不同的外用菌小曲，一种推论是乳癌相同于这些各有不同混合可作当时不一定作准备将其使用meta研究，因此meta研究结果可能一定会有误导。

但从另一全面性来看，可能一定会来自这些meta研究的一个简便的以及有趣的论断是相同于何种外用生亦同或者外用生亦同两组合大多无顾虑，可能是它们对于肾脏纤自然环境大多有破坏起着。

尽管大多缺脱强劲的乳癌只能据库，外用生亦同广泛使用疗程比方说一定会瘘管的CD以及胃袋炎。两项结构设计良好的探险性次测试揭示硝基咪唑类外用生亦同传染疾康复结核疾罹患是适当的，另一个次测试揭示当建立联系巯基羟时该effect被另加强。

2、

关于在各有不同外科作法的其所，很多文中都大肆宣扬，但当其缺脱适当性和可用性的迹象时，外科医生不应谨慎相同于。对于相同于酵母属Nissel 1917使用UC的维系消除以及相同于多品种的VSL#3使用持续性UC和传染疾胃袋炎大多收到了满意的结果。

并从未迹象背书在CD相同于一定会有其所，除此以外发表文章的系统简要也算出了常为似的论断。在IBD的炎性肾脏上皮层，正常的不存在很最重要，和无意中曾关于一定会避免破坏的报道是常为反的。

3、益生元

益生元是一种食可作里面面的可作质，它不必在人类文明消化道里面面消化并具有促成有益有机体体在胃慎重考虑性生长的起着。已知糖类（诸如较低聚胺基酸，菊粉和半乳寡小分子）可以慎重考虑性的刺激双歧细菌和乳酸细菌在胃里面面的生长，因此潜在地构成了屏障功能。

双歧细菌有常为当极较低含量的Β-胺基酸苷蛋白，因此他们可以慎重考虑性的摄取较低聚胺基酸同步进行葡萄糖。乳酸细菌也能发酵较低聚胺基酸，尽管在CD里面面只有小型次测试揭示这些类固醇的分析方法实际上可以减小黏膜及排泄里面面双歧细菌和近端及远端胃乳酸细菌的含量。在一个不不够大型的CD探险性次测试里面面揭示较低聚胺基酸并从未其所，只是在某些胃肾脏疾因时升极较低。

此外，几乎并从未迹象指出双歧细菌或者乳酸细菌是IBD里面面可靠的。有研究课题指出，在CD里面面分析方法较低聚胺基酸多样化的菊粉与排泄里面面丁酸盐和乙醛减小常为关。和临床物理两组常为对比，较低聚胺基酸多样化的菊粉两组外科强化不不够佳。

在此在此之后，益生元在持续性CD里面面并无显著其所并可能一定会用到过度抗性，故益生元即便如此必须次测试去声引述其在CD维系消除里面面的起着。与此同时，也相当多有研究课题关于益生元在UC和胃袋炎疗程里面面的起着。

4、肠内养分

关于特定的烹饪（要亦同，半要亦同以及双链可作烹饪）在CD疗程里面面的研究课题揭示其在风湿CD里面面同样适当，故这个原理为很多风湿消化内科的精神科所用，尽管它也可使用CD结核疾。

尽管肾脏内养分下降结核疾户外活动度的确切在此之前提仍从未完全具体，但是它对肾脏纤自然环境的顾虑和对于肾脏屏障的继发effect及对肾脏纤生可作的免疫会反应会却是是可信的。因此，疾患希望有一个对结核疾户外活动度可避免其所的烹饪指南。

不幸的是，并从未任何关于烹饪缩减可以避免其所的迹象。日益多的迹象关于烹饪扭并转一定会对肾脏纤生可作避免顾虑，因此如果证明肾脏纤生可作在IBD的发疾流程里面面起里面面心起着，其涵义是可能一定会最终一定会证明减小或下降特定的养分可以起不不够多的起着，而不只能只能是能不够消除疾因本身。

5、排泄复制

随着日益多的研究课题者浓厚兴趣催生于肾脏自然环境脱衡是IBD的潜在发疾在此之前提以及相同于排泄复制疗程迫切菌体染病的成功，很多研究课题者对于将该原理应使用IBD避免了很大的浓厚兴趣。

慎重顾及迫切菌体用到是因为肾脏纤自然环境的平衡打破所致，故相同于本品排泄的纤生可作来压制迫切菌体的理论却是很有道理，但是慎重顾及IBD疾患肾脏纤生可作扭并转是在此之后持续的，一次或者间歇性的排泄复制不适使用IBD疾患。

尽管很多研究课题者属意排泄复制使用IBD疗程以及疾案续作揭示一些非典型结果，但是在探险性次测试并先在此之前在此之后对其的疑问将直到现在持续。Moayyedi等除此以外公布了一个关于UC疾患里面面相同于排泄复制与安慰灌肠剂常为对比的探险性次测试的初始只能据库，但结果是阴性的——61位两组织者的第6周的结果并并从未突出相似之处。

6、研究课题必须

关于相符CD和UC里面面纤自然环境诱发以及确实这些扭并转取决于结核疾遗传的研究课题将要同步进行，其潜在顾虑是将避免不不够多研究课题催生于相同于外用生亦同，，益生元或者只能只能是烹饪来扭并转肾脏纤自然环境。

如果证明排泄复制有意思，特定的有益纤生可作或者其副产可作将一定会被相符并将其制成冷冻以不致灌输或切除排泄所避免的肾脏紊乱。在疗程比方说瘘道的CD里面面经常经验性的分析方法环丙沙星和甲硝唑，但是这些类固醇对肾脏纤自然环境所避免的潜在烷基化不必在停止痛后几天后逆并转，可能一定会意味着即使短期相同于这些类固醇可能一定会一定会有其他仍然的较低血糖会。

因此，必须不不够多环丙沙星和甲硝唑在疗程CD里面面的只能据库。无疑地，有朝一日一定会用到扭并转肾脏纤自然环境的疗程原理，但是这些原理的可用性必须一定的等待时间来证明。

可供慎重考虑的IBD疗程原理（说明原理和非传统文化医学）

说明疗程和非传统文化疗程（CAM）常为大众所相同于，CAM是使用维系健康的相同于原理，有时也可使用疗程特定的结核疾。疾患相同于某种CAM常基于局域网或者朋友推荐，如今仍并从未关于IBD相同于CAM的探险性次测试。

来自魁北克省省针对IBD的纵向的基于群体的路由表研究课题，探寻了IBD路由表里面面健康结局的多种提议因亦同，其里面面有一个简报指出相同于12种CAM服务项目和13种CAM系列产品可能一定会是常为应因亦同。

研究课题者在4.5余年里面面的4个各有不同等待时间点调查了路由表纳入者的CAM相同于上述情况，调查结果在4.5年的等待时间里面相同于CAM服务项目或者系列产品的两组织者里面面有74%有反应会，其里面面40%两组织者在各有不同等待时间点里面面相同于某些类别的CAM，14%两组织者在每个等待时间点持续相同于CAM。

常为比较成年人，有不不够多的女性相同于CAM，但在相同于CAM的CD疾患和UC疾患两者之间并从未突出相似之处。相同于的CAM服务项目是推拿（30%）和肋骨按摩制剂（14%），可作理制剂（4%），针制剂（3.5%）以及自然制剂/趁势制剂（3.5%）。CAM系列产品的范围内很广：噬乳酸细菌（8%），鱼和其他施用（5.5%），甲基（4%），以及甘菊（3.5%）是最相同于的。

举例来说，只有18%的疾患相同于CAM使用他们的IBD，因此大部分疾患相同于CAM疗程其他结核疾。因此，尽管IBD疾患常相同于CAM，但相当多在此之后相同于同一种CAM，也相当多疾患相同于其疗程IBD。

在一项基于局域网的对767亦然英国IBD疾患的调查里面面，有66%疾患简报有相同于过CAM，只有22%疾患从从未相同于过CAM。CAM的一般而言为基于烹饪（30.7%），基于身体的（25.1%），趁势制剂或传统文化医学（19.6%），自然制剂（15.2%）以及精神身体制剂（9.1%）。调查结果，UC疾患里面面相同于CAM比CD疾患相同于CAM极较低。

一项基于群体的新西兰研究课题指出，44%的IBD疾患相同于CAM，这和非IBD比对两组并从未相似之处。药物止痛，诸如维生亦同，中止痛和补品是最相同于的CAM。

一项对爱沙尼亚430亦然IBD门诊疾患的研究课题挖掘出，在只不过的12个月初里面面有49%的疾患相同于了某一般而言别的CAM，其里面面27%的疾患相同于CAM服务项目，21%疾患相同于CAM系列产品，以及28%疾患相同于自我疗程，其里面面最相同于的CAM相同于模结构结构设计是建立联系CAM服务项目和CAM系列产品。调查结果，UC疾患里面面比CD疾患里面面相同于CAM比亦然要极较低。

尽管有些人讥讽CAM，同样是传统文化里面面医，并在IBD疾患里面面好好随机次测试，但这些研究课题并从未典型地相同于常为同的纳入基准。一篇关于IBD里面面相同于针灸制剂的系统简要和meta研究的简报和中止痛疗程IBD的另一篇简报大多算出在好好出相符性的论断在此之后不应必须不不够大的及不不够纤细的乳癌。

CAM的相同于广泛，必须不不够多的研究课题来相符这些原理可以为IBD透过其所。然而，其里面面的困难是不应提议哪种CAM系列产品或者服务项目不应使用研究课题。

疾因疗程

在此在此之后，即便如此相当多资料关于何种疾因是UC或者CD的最普遍疾因。在一项研究课题里面面，对IBD疾患同步进行基于群体的路由表随访，每三个月初一次，共同步进行一年。Singh等简报在任何三个月初的等待时间里面，CD疾患常为比较UC疾患有不不够多的简报为痉挛（63% vs 38%），困乏（54% vs 33%），水肿（47% vs 32%），小腿的膝关节（42% vs 29%），呕吐的膝关节（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/痉挛（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC疾患常为对CD疾患不不够多的简报粘液血便（27% vs 17%）。即使是在疾患看来他们的结核疾东南面也就是说期，他们直到现在一定会展现出一些疾因，诸如小腿的膝关节（17%），困乏（15%），痉挛（13%）或水肿（9%）。

在常为同的研究课题里面面，简报揭示在任何3个月初的等待时间里面，有约50%的疾患展现出受压，其里面面贫穷受压是最常见的主诉，随后是工作受压，努力学习受压以及经济体制受压。在这个研究课题的另一个简报里面面，研究课题者检验了确实在任何3个月初的等待时间里面面用到的变化可以计算随后三个月初的疾因发生。常为比较无疾因发生的疾患，疾因发生的疾患相同于非甾体类外用炎止痛（NSAIDs）和外用生亦同或者伴发染病等现象也不一定不不够常见。

疾因发生唯一的计算红色是察觉到受压用到，由于紧迫的生命户外活动很常见以及展现出受压和一些持续性的疾因常为关，因此外科精神科曾提供IBD疾患贫困受压信息和处理其人际关系疑虑是前提的。

消除忧郁症或紧迫以及协助下降受压对于疾因的消除可能一定会一定会起最重要起着，并将使免疫会调节制剂真实感大幅提极较低最佳。实际上，在对此群体同步进行纵向调查和排泄钙卫蛋白的研究课题挖掘出，极较低度困难重重也和疾因减小有关系，但减小的疾因和有持续性坏死并并从未更好的关联性。

尽管很多持续性坏死疾患有持续性的疾因，也有很多疾患有持续性疾因但并从未坏死，这就必须提醒只能只能相同于免疫会调节类固醇疗程疾因可能一定会避免过度疗程，所以下降极较低度紧迫的原理可能一定会下降疾因。对于IBD止痛理学和非止痛理学的人际关系疗程原理的只能据库即便如此受放宽。这是一个必须不不够多研究课题以监督不不够好的外科实践的分析方法。

1、利尿止痛

对乙酰酰酚是广泛使用利尿的类固醇，其为定格的NSAIDs，常被看来是IBD疾因发生的潜在诱发可作。除此以外有简要论述此疑虑，但当慎重考虑迹象的平衡时，它们可能一定会不一定会避免结核疾发生，或据估计在原理学上太少以推论这个疑虑。

如上所述，在一项在此之前瞻性基于群体的研究课题里面面，每三个月初对IBD疾患同步进行调查，过失有疾因发生的疾患里面面相同于NSAIDs的比亦然并并从未比过失并从未疾因发生的疾患相同于NSAIDs的比亦然多。

当必须不不够先进的利尿原理时，可慎重考虑剂。尽管很小部分的IBD疾患相同于剂，但他们的相同于和死亡只能万人升极较低有关。

根据魁北克省国立大学IBD流行疾学只能据库库，Targownik等简报了IBD疾患里面面类可作质的相同于状况。IBD疾患里面面类可作质的活跃相同于在诊疗后一个月初大幅提极较低极较低峰，即疾患里面面10.6%必须类固醇利尿。研究课题同时挖掘出，这个作法在女性和CD疾患里面面比亦然不不够极较低。

诊疗后1年时，类可作质的活跃相同于的比亦然减为了占所有IBD群体的5.5%。随后的结核疾疾程里面面类可作质的相同于较为下都，在第5年和第10年时占所有IBD疾患的比亦然分别为5.5%和7.6%，这比以年纪反之亦然和性别歧视反之亦然比对时避免的比亦然要极较低。

IBD疾患不不够可能一定会在诊疗在此之后5年相同于类可作质，这对于诊疗后不间断的类可作质的相同于具有计算性。大幅提极较低类可作质过多相同于的基准的IBD疾患（等于50mg/day 30天不间断相同于）的比亦然在1月初底，5月初底和10月初底分别为0.6%，2.5%和5%。

常为比较相同于类可作质管控其他结核疾状况的反之亦然比对者（如精神疾，可作质不当，在诊疗在此之前类固醇的相同于从未大幅提极较低过多的基准），IBD疾患有4倍的可能一定会性可能一定会被选为过多类可作质的相同于者。研究课题还挖掘出，在25岁在此之前诊疗为IBD的疾患同样非常容易被选为大量类可作质相同于者，此外有可作质不当、忧郁症、背痛以及骨膝关节炎疾史与过多类可作质相同于常为关。

在忽略了因其他适应疾因而相同于类可作质，或者免疫会调节剂和生可作制剂的相同于以及在死亡在此之前的12个月初住院疗程等作法后，过多的类可作质的相同于可以对死亡只能万人同步进行强有力的计算，这些只能据库可能一定会查看精神科不应尽量不致IBD疾患重复掀开类可作质。

两项其他研究课题也声引述可作质不当史和精神疾诊疗史是IBD疾患相同于止痛的计算红色。因此，尽管IBD可以和呕吐常为联系，但大多只能时候类利尿止痛不一定是必须的，而必须不不够多的相对于重视疾患的人际关系健康和更进一步下降由于可作质不当所避免的类可作质的分析方法。

IBD疾患相同于类可作质消除疾因，对离掀开卡尔另加里面国立大学IBD门诊的疾患同步进行调查挖掘出：类可作质使用17.6%的疾患消除和IBD常为关的疾因，主要通过窒息方结构结构设计（96.4%）。简报引述类可作质能主要能强化水肿疾因（83.95）和腹部溃疡（76.8%），以及较小往往的痉挛（28.6%）。必须提醒的是，针对IBD疾因相同于约6个月初是一个CD疾患必须切除术的强烈预兆。

更为严重结核疾的疾患确实不应相同于？或确实有可能一定会避免不不够更为严重的结局的不好免疫会effect？对离掀开卡尔加里国立大学IBD门诊的284亦然IBD疾患的研究课题查看其里面面有14.4%当时是类可作质的相同于者，他们主要相同于它来消除疾因。

关于IBD相同于的第一个探险性次测试在以色列同步进行，21亦然对于较低mg，免疫会调节类固醇或者外用TNF类固醇并从未反应会的疾患被分配到两组（两次每天）或者包含花的临床物理两组（这两项了四氢酚）。

调查结果，两组里面面有5亦然疾患大幅提极较低了完全消除，而临床物理两组只能剩1亦然；两组里面面有10亦然有外科反应会，而临床物理两组只能剩4亦然。两组疾患简报食欲和睡眠大多得到强化，且无突出的烷基化。

然而，必须促使的研究课题或其适当化学成分确实对IBD坏死有其所。此外，很难区别于的相同于确实真的下降了IBD常为关疾因，还是因为其通过扭并转疾患的感觉里面面枢而使得他们的疾因感知不不够不极端。只不过，由于疾患主诉一定会减小乳癌结果的最前提性，故以何种方结构结构设计消除疾因可能一定会不一定是疑虑。

2、止泻止痛

洛哌丁甲基、地芬诺酯、和考来烯甲基是IBD里面面疗程痉挛的相同于止痛。一项探险性次测试研究课题了CD疾患里面面洛哌丁甲基氧化可作和临床物理的比对，在挖掘出从未成形排泄后每亦然人会给予一片洛哌丁甲基（1mg）或临床物理并同步进行一周的测试者调查。

在初始的一周疗程期末，研究课题者和疾患对于真实感的整体检验以及疾患对于痉挛更为严重往往的检验都揭示洛哌丁甲基疗程的适当性。洛哌丁甲基氧化可作每天的平大多mg是2.7mg，较低血糖会少。

还有不不够多的关于术后疾患相同于洛哌丁甲基的的研究课题，一项测试者斜向研究课题对18亦然由于起程胃结核疾或畸形避免的慢性痉挛疾患同步进行了洛哌丁甲基的临床物理比对次测试。洛哌丁甲基每天平大多mg为6mg，其管控痉挛真实感要相对于临床物理（手淫的频只能万人和只能量显著下降，排泄固体化），两者胃肾脏烷基化常为当大多较少。

也有研究课题者对起程肠储袋术后相同于洛哌丁甲基的同步进行了研究课题。在一项随机斜向研究课题里面面，洛哌丁甲基减小了也就是说时的受压，但挤注受压，感觉阈，储袋容量和挤压性大多从未受顾虑。尽管如此，疾患痉挛频只能和定时痉挛自制力大多得到强化。

关于在IBD里面面运用地芬诺酯的只能据库较少，在瑞典的一个测试者斜向结构设计研究课题里面面，对20亦然UC疾患同步进行了地芬诺酯临床物理比对次测试（地芬诺酯5mg tid），调查结果地芬诺酯可突出强化痉挛（尽管痉挛频只能的下降量＜2次每天）。

然而，在相同于地芬诺酯疗程痉挛时有53%的疾亦然一定会用到烷基化，突出比临床物理两组多。基于痉挛频只能扭并转不显著和烷基化多只能这个事实，作者算出不推荐地芬诺酯使用UC的疗程的论断。

一项测试者斜向研究课题对29亦然肠畸形所致的慢性痉挛疾患同步进行了洛哌丁甲基和地芬诺酯外用痉挛的对比。大部分人会是因为CD大意切除术，次测试时疾患东南面牢固的非户外活动期。洛哌丁甲基和地芬诺酯以外表常为同的冷冻派发给疾患，每一般而言固醇的最短持续等待时间等于25天。

调查结果，洛哌丁甲基两组使用管控痉挛的冷冻的只能量突出少于地芬诺酯两组，在下降痉挛只能量和强化排泄粘稠度里面面洛哌丁甲基显著相对于地芬诺酯。在29亦然疾患里面面，19亦然看来洛哌丁甲基是最适当的外用痉挛类固醇，只能剩5亦然看来地芬诺酯最优，剩余5亦然从未展现出显著相似之处。

起程肠切除避免了胆酸的切换成不好，当胆酸离掀开胃才将可以作为促分泌剂并正向痉挛。一项测试者斜向研究课题对比14亦然起程肠切除40-150cm术后的CD疾患考来烯甲基肠溶片和临床物理的。当相同于考来烯甲基疗程时，每天的手淫量下降，每周的手淫只能下降，肾脏通过等待时间减小。

3、研究课题必须

尽管关于怎样定义CD和UC的黏膜愈合，以及黏膜愈合大幅提极较低何种往往是疗程的目标即便如此从未明，故外科精神科即便如此是根据疾患的疾因来好好疗程权衡。即使是高效率并从未不够显著，且必须外科外科医生相同于免疫会调节剂疗程以并缩减疗程方案，但外科外科医生可能一定会只能只能腹水疗程。

因此，找出以最小的较低血糖会疗程水肿或者痉挛的原理结构结构设计将是转型趋势，同步进行一项不不够相符的研究课题来提议NSAIDs确实对IBD坏死有不好顾虑将对于疾患下降关于NSAID相同于的忧虑很最重要，同样是对IBD伴膝关节痛的疾患。

探险类可作质在IBD里面面确实有外用炎起着，以及探险它在比对乳癌里面面下降疾因的effect的用量将一定会对IBD的疾因疗程有协助。如果结果证明适当的，将对挖掘出包含适当类固醇化学成分的很最重要（适当类固醇化学成分的相同于将下降疾患自行购买的暴力行为，而这在很多和西方各地区是违法的）。

最后，也迫切必须探险IBD止痛理学疗程和非止痛理学人际关系介入的effect。由于受压可以顾虑疾因，而受压是普遍不存在的，故调节受压可能一定会对IBD疾因避免突出顾虑。

临床物理和不相同于类固醇的原理

一些系统简要检验了减小临床物理反应会的因亦同，拜访贫穷外科医生的频只能万人是UC和CD乳癌里面面临床物理effect减小的相同于计算高效率。临床物理effect通过透过者（务实的态度，常为互起着强度）和疾患因亦同（期望，仍要和管控）共同大幅提极较低的，但是了解它的充份将能减小疾患卫生的effect。

因此，必须相对于重视IBD里面面心（透过同样的相对于重视）的潜在最前提性，IBD疾患相对于重视的另一个最重要全面性是挖掘出一些不必须IBD特定类固醇疗程的疾患。通过魁北克省国立大学基于群体的流行疾学只能据库，揭示在1987和2010年间的任一等待时间点，不相同于IBD特异可作的比亦然在此之后持续在40%-50%间，且CD疾患比亦然较略高于UC疾患。

仍然不相同于特异类固醇的疾患里面面约有75%疾患在没可靠止痛在此期间并从未看IBD外科医生门诊或住院，意味着这些感觉良好的疾患不必须就医。当我们要求户外活动期疾患即便如此仍要疗程的时，我们不必忘记很多疾患不必须特异的IBD类固醇也可以大幅提极较低仍然的消除。因此，必须促使研究课题来提议哪部分不用止痛疾患可以仍然确保的不用IBD特定类固醇。

图1：CD的疗程。这幅树状图里面面结核疾更为显然基于疾因持续性和客观挖掘出。

所有水准的结核疾户外活动度可能一定会必须提醒附属机构疾因的疗程：1.管控痉挛：洛哌丁甲基，地芬诺酯，考来烯甲基和；2.管控呕吐：对乙酰酰酚，短期的相同于止痛，以及其他方结构结构设计；3.养分背书：多种维生亦同，维生亦同D和B12的说明，以及蛋白质/卡路里面背书；4.人际关系背书：受压管控和疗程焦虑和人际关系结核疾。

图2：特殊性上述情况CD的疗程。

图3：病变性胃炎的疗程。这幅树状图里面面结核疾更为显然基于疾因持续性和客观挖掘出。

所有水准的结核疾户外活动度可能一定会必须提醒附属机构疾因的疗程：1.管控痉挛：洛哌丁甲基，地芬诺酯，考来烯甲基和； 2.养分背书：多种维生亦同，维生亦同D和B12的说明，以及蛋白质/卡路里面背书；3.人际关系背书：受压管控和疗程焦虑和人际关系结核疾。

编辑： gi201